臨床藥學交流

口服避孕藥的常見與嚴重不良反應：如何識別與處理（下）

◎文／藥師毛志民
二、嚴重不良反應
1.靜脈血栓栓塞（Venous Thromboembolism, VTE）：在使用避孕藥的前幾個月需特別留意，如病人出現腿部疼痛、腫脹或呼吸困難等深靜脈血栓形成和肺栓塞症狀時。
2.動脈血栓栓塞（Arterial Thromboembolism, ATE）：風險隨著年齡增長而增加，如病人出現胸痛、呼吸困難或突然的言語困難等心肌梗塞和缺血性中風症狀時。
服藥期間若出現以上狀況1或2，應立即停止服用藥物，並就醫。
3.高血壓：可能會導致血壓升高，特別是在患有高血壓者，建議須定期監測血壓，如果血壓明顯升高，應諮詢醫師並考慮更換藥物。
4.心臟病和中風：特別是對於如吸煙、高血壓或糖尿病等心血管疾病風險病人，建議戒菸、保持健康體重和定期運動。
5.肝臟問題：建議病人定期進行肝功能檢查，早期發現肝腫瘤或肝功能異常。
6.乳腺癌風險增加：長期使用口服避孕藥可能會略微增加乳腺癌的風險，建議病人定期進行乳房檢查。
服藥期間若覺察狀況4至6，應立即就醫。
三、不良反應處置
1.諮詢醫師或藥師：如果病人遇到任何造成困擾的不良反應，應立即諮詢醫師或藥師。醫師可以根據病人的情況調整避孕藥配方或劑型。
2.改變生活方式：採取健康的生活方式，如戒菸、保持健康的體重和定期鍛鍊，可以降低某些不良反應的風險。
3.定期健康檢查：建議病人定期進行健康檢查，監測血壓和血栓風險。


參考資料：
1.	American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). Oral Contraceptive Pills. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430882/
2.	Curtis, K. M., Nguyen, A. T., Tepper, N. K., et al. (2024). U.S. selected practice recommendations for contraceptive use, 2024. MMWR. Recommendations and Reports, 73(3), 1-77.



（本文作者為高雄榮總藥學部藥事照護中心主任 /
國防醫學院藥學研究所碩士）