中藥學堂
從「治痰先治氣」談經典藥對“半夏與陳皮”（三）
◎文／藥師蔡邱轔 
六、陳皮、半夏共煎的增溶與協同效應
1.增溶作用：陳皮中的主要活性成分橙皮苷（Hesperidin）難溶於水，限制其生物利用度。研究發現，當陳皮與半夏共煎，或在特定複方環境中，半夏中的生物鹼與陳皮的黃酮類成分可能形成分子間複合物或無定形固體分散體（Amorphous solid dispersions），這能將橙皮苷的溶解度提升1000倍以上，並顯著增加其透過生物膜的滲透性。7
2.沈澱與轉化：專利研究指出，陳皮半夏共煎液中的沈澱物並非廢棄物，往往富含有效成分的絡合物，這提示我們臨床在囑咐病人服用湯劑時，應建議「攪拌後溫服」，以免遺漏藥效物質。7
七、陳皮、半夏併服的肝臟藥物代謝酶交互作用
近年的藥物代謝研究顯示，半夏（無論生品或炮製品）對肝臟藥物代謝酶CYP3A具有顯著的抑制作用。這意味著，若病人同時服用經CYP3A代謝的西藥（如鈣離子通道阻斷劑、某些Statin類藥物或免疫抑制劑），半夏可能減緩這些藥物的代謝，導致藥物血中濃度升高，增加副作用風險。 然而，陳皮中的某些黃酮類成分對CYP酶系具有雙向調節或誘導作用，二者配伍可能在一定程度上緩衝單一藥物對酶系的劇烈影響，但臨床上對於肝腎功能不全或多重用藥的老年病人，仍需謹慎調整劑量。8
八、陳皮、半夏配伍的藥理學機制與臨床適應症拓展
1.呼吸系統：氣道重塑與黏液調控在慢性阻塞性肺病（COPD）與哮喘的治療中，陳皮與半夏藥對展現出多靶點的干預能力。其活性成分能抑制Th2型細胞因子（IL-4, IL-5），拮抗CCR3受體，阻斷嗜酸性粒細胞浸潤。9

（待續）



參考資料：
7.	CN116990432A. 一種中藥組合物的檢測方法。 甘肅中醫藥現代製藥工程研究所有限公司。
8.	Jin-Jun Wu, Zai-Xing Cheng, Shu-Gui He, et. al.。Pinelliae Rhizoma, a Toxic Chinese Herb, Can Significantly Inhibit CYP3A Activity in Rats ,《Molecules》, 2015 ;20 (1) 792-806 doi: 10.3390/molecules20010792
9.	Min-Kyung Ju, Han-Seok Choi, Young-Cheol Lee。 Pinellia ternata, Citrus reticulata, and their combinational prescription inhibit eosinophil infiltration and airway hyperresponsiveness by suppressing CCR3+ and Th2 cytokines production in the ovalbumin-induced asthma model , 《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》Epub 2009 Aug 2. doi: 10.1155/2009/413270




（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科主任）