口腔問題可能來自慢性病藥物
◎文／高雄記者賴語薇
常見病人求助藥師，希望改善口腔異味、嘴巴黏熱感、舌頭酸刺痛、味覺異常…等，除了觀察是否因藥物而引起，還可注意其他體質症狀，提供協助改善偏性的飲食調整。
藥吃對了，口腔卻出問題了？
口乾症是常見的藥物性口腔副作用。降血壓藥 clonidine、抗憂鬱藥 amitriptyline、利尿劑furosemide、第一代抗組織胺 chlorpheniramine等，都會透過不同機轉減少唾液分泌，進而口腔失去自我保護力，蛀牙、牙齦炎、口腔潰瘍便接連出現；長期口乾甚至影響假牙鬆動，甚至無法正常進食而影響生活品質。而部分降壓藥可能引起牙齦增生；類固醇與抗生素長期使用則可能導致口腔黴菌感染（鵝口瘡），都是容易忽略的藥物性口腔危機。
中藥、東南亞草藥為隱性風險
西醫常用的抗膽鹼作用藥物，在中西醫結合的觀點中被認為藥性偏燥（吳宗修，2018）。若病人本身屬於脾胃陰傷等體質，臨床上可視狀況調整藥物，或選擇適合的清火潤燥茶飲搭配。若搭配紅棗，則注意用量並去皮擘開使用，以減低不適。
部分中藥及溫補藥材（如黃耆、紅棗），於燥熱體質可能加重口舌不適；洋金花、天仙子生物鹼，與西藥抗膽鹼藥物作用類似，臨床使用須極為審慎，台灣已列為毒劇中藥材，民眾切勿自行服用。藥師宜主動詢問來自東南亞新住民及移工，是否有使用傳統草藥習慣，避免與慢性病西藥併用以降低交互作用風險。 
藥師照護衛教五步驟
藥師慢箋衛教可依循五步驟守護民眾口腔健康：一問（主動詢問口腔不適）、二查（雲端藥歷整合評估）、三教（多喝水、含氟牙膏、無酒精漱口水）、四助（建議人工唾液、木糖醇口香糖、中醫茶飲調理）、五轉（口乾逾兩週、潰瘍未癒…宜適時轉介牙科）。
藥師小叮嚀：領藥時請主動告訴藥師，是否同時服用其他藥物，讓藥師透過雲端藥歷全面把關。口腔健康，藥師是您的好幫手!
慢性病人，假如口腔問題2~3週未癒，請諮詢藥師或回診原處方醫師。